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开元体育运动介绍

崔莉敏:如何用中医思维开方(七)看舌苔,定体质对应方剂

我们前面学了六种体质,六种舌苔,六种舌苔对应六种体质,看舌苔,定体质,各自对应的方剂是什么呢?

气虚——四君子汤

气虚,不一定就是四君子汤,看他是哪里的气虚,只要对应的方剂就行,只要理解这个开方的思路就行。

这个患者来了,说他没有劲,只要一动就累,喘不上气来,动不动就出虚汗,这是一个肺气虚>的症候。宜用四君子汤合玉屏风散

如一个人大便稀溏,难消化的东西都不敢吃,吃了之后就腹泻,四肢沉重,这就是一个脾气虚的症候,宜用六君子汤

脾气虚也会造成中气下陷,临床上表现出脘腹重坠作胀,食入益甚,或便意频数,肛门重坠;或久痢不止,甚或脱肛;或子宫下垂;或小便混浊如米泔。伴见少气乏力,声低懒言,头晕目眩。舌淡苔白,脉弱。治则:补中益气。主方:补中益气汤。

脾气虚还会造成脾不统血,临床上多见于慢性出血的病证,如月经过多、崩漏、便血、衄血、皮下出血等。除出血外,必兼见脾气虚弱的一些症状。治则:补脾摄血。主方:归脾汤

神疲乏力,眩晕健忘,腰膝酸软乏力,小便频数而清,白带清稀,舌质淡,脉弱,这是一个肾气虚的症候。治则:补肾益气。主方:肾气丸加减。

。心气虚。的临床表现:心悸、气短、多汗,劳则加重,神疲体倦,舌淡,脉虚无力。治则:补益心气。主方:。四君子汤,养心汤。

阴虚——地黄汤类方

阴虚的人也要分,有心阴不足,肺阴不足,胃阴不足,肾阴不足,肝阴不足<

心阴虚证:可见心烦,失眠,心悸。以天王补心丹合朱砂安神丸加减为代表方。

肺阴虚证:可见干咳,声音嘶哑;可见痰少或无,口燥咽干。以百合固金汤为代表方。

胃阴虚证:可见胃部胀满,隐隐作痛,饥饿但不想进食。以沙参麦冬汤为代表方。

肝阴虚证:可见手足小幅度的轻微抽动;问诊可见胁肋隐隐灼痛,两目干涩。以一贯煎加减为代表方。

肾阴虚证:可见脱发;问诊可见腰膝酸软而痛,耳鸣,牙齿松动,男子遗精,女子经少或闭经。以大补阴丸为代表方

阳虚——四逆类方/肾阳四味

1、心阳虚:兼见心悸、心慌、怔仲有空虚感,心胸憋闷或疼痛暴作,失眠多梦,心神不宁。心悸惕然而动,心胸憋闷心痛,气短息促,自汗乏力,面色晄白,唇色紫暗,苔白滑,脉细弱或沉细迟或结代等。

心阳暴脱偏于亡阳证候:汗出肢冷,面色浮红,脉虚数或浮大无根。治则:敛汗、潜阳,扶正固脱。主方:参附龙牡汤加味。

心阳暴脱证候:口腔溃疡,自汗,畏寒肢冷,肢体倦怠,舌淡苔白,脉沉迟无力。治则:益气健脾,温中散寒固表。主方:芪附汤加味。

2、肝阳虚 兼见头晕目眩,两胁不舒,女子乳房胀痛,少腹冷痛,月经不调或崩漏,男子阳痿,懈怠疲劳,忧郁胆怯,情绪抑郁。口唇发青,脉沉迟无力。治则:暖肝补虚。主方:温阳补肝汤加减。

3、脾阳虚 脾阳虚是阳虚中最常见的类型。兼见食欲不振,恶心呃逆,干呕,大便稀溏,嗳腐吞酸。常有腹痛腹胀之感,喜温喜按;常四肢不温,面白不华或虚浮,口淡不渴。

4、肾阳虚 俗称命门火衰,兼见腰膝酸软,小便频数清长、夜间多尿或癃闭不通,阳痿早泄,女性月经减少、宫寒不孕,性功能衰退。脉沉迟。治则:温补肾阳,填精止遗。主方:右归丸。肾阳虚伴喘促,水肿,可选用金匮肾气丸。

5、肺阳虚 咳嗽气短,呼吸无力,声低懒言,咯吐涎沫,质清稀量多,痰如白沫。自汗,背寒如掌大,易感受风寒,或稍作劳累即作哮喘,或作喘促,或作感冒。平素神疲乏力,短气不足以息,苔白滑润,脉迟缓或虚弱。

痰/寒湿/热——温胆汤

有的人说不用温胆汤,痰的第一方为二陈汤,湿的第一方是平胃散,所以,用平胃散和二陈汤也是可以的,不一定非要用温胆汤。用温胆汤也可以,但是,一定要记住是什么样的舌苔,什么样的体质,既然是要开温胆汤,舌苔肯定是厚的。

好比我们前面说的那个病案,舌质淡红,舌苔有裂纹,咽喉有异物感,吞之不下,吐之不出,为什么吃了半夏厚朴汤三剂出现心慌心悸,他是咽喉有问题,肝郁以后,气机不畅,也可以造成慢性咽炎,也会引起梅核气,也会造成咽喉有异物感,也就不一定就是半夏厚朴汤了。用半夏厚朴汤一定得理解半夏厚朴汤证的意,是一个痰邪互结,也有可能是桔梗甘草汤证,也有可能是麦门冬汤证也可以

水饮——苓桂术甘汤

水饮是指患者体内的水液输布失常,水液凝结在体内而形成的一种处方‌。肺脏主通调水道、肾主水液生成,脾主运化水湿,而三焦是水液输送的通道。水饮一般就是苓桂术甘汤的加减

肝郁——柴胡类方

肝郁就多了,大都是用柴胡类方,这得在临床上具体的辨证,到底是肝郁虚证,还是肝郁实证。

我们主要学的是思路,不一定就非要用哪个方,我们把人分为六个体质,对应什么样的舌苔,再看对应什么样的方剂,一定要这个基础之上来看病。我们前面举的那个案例,开的半夏厚朴汤,半夏和厚朴是燥湿类的药,喝了三剂以后,必定会伤阴,本身他的脉是细的,此时再用半夏和厚朴,茯苓生姜,用完以后就会伤阴。本身阴血不足的人,用上燥湿类药,那不就更是伤阴了。阴伤就出现了心懂心悸。

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